一旦被確診為結直腸癌，會給一個家庭帶來沉重打擊，所以，也不斷會有人問：

結直腸癌如何才能早期發現？

結直腸癌是否會有徵兆？

結直腸癌高發人群主要有哪些？

近日，《中國體檢人群結直腸癌及癌前病變白皮書（2020年版）》指出，結直腸癌是我國高發癌症，2015年，中國新發患者38.8萬例，死亡約18.7萬例。換言之，平均每10分鐘，約7人被診斷為結直腸癌，約4人因此去世。

這一數據的發布為大眾敲響了警鐘：加強對結直腸癌的早期篩查已經變得尤為重要。

中華預防醫學會腫瘤防控專業委員會主任委員趙平教授也指出，在所有腫瘤的早診早治項目中，結直腸癌檢出率最高。40歲以下的人群進行腸道疾病的早期檢測有著非常重要的意義。

早期結直腸癌患者有報警信號嗎？

結直腸癌是一種癥狀隱蔽的癌症，因此，早期結直腸癌患者可以顯示無癥狀，即使有臨床癥狀，往往也因與其他良性肛腸疾病相似而被忽視。

在臨床上，常見有患者便血數月而以為是痔瘡而不去醫院看醫生。也有患者在當地醫院按照痔瘡的治療方式治療數月後沒有明顯好轉，進而轉至上級醫院檢查，而此時卻發現已是結直腸癌晚期。因此，了解結直腸癌的報警信號就顯得尤為重要了。通常有以下六種徵兆：

一是，糞便帶血。糞便帶血又不能用痔瘡解釋。結直腸癌的早期病變僅限於黏膜，可無癥狀，或僅有排便習慣的改變。當腫瘤生長到一定程度時，即可出現便血，黏附於大便表面；

二是，粘液便和膿血便。癌腫破裂時，大便中常常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏膜，且糞血相混；

三是，排便習慣改變。大便次數由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢後由大便不盡的感覺；

四是，腹瀉與便秘交替。如果有這一癥狀，就可能是因腫瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應該考慮癌變的可能；

五是，腹痛、腹脹。結直腸癌患者因腸道梗阻會出現腹脹、腹痛，其中腹痛發生率比較高。疼痛部位多在中下腹，程度輕重不一，多為隱痛、脹痛；

六是，貧血、消瘦。隨著病情加重，患者可出現消瘦、乏力、貧血及發熱，甚至出現惡病質，並常伴隨著疲勞和體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關。

哪些人是結直腸癌高發人群？

根據國家癌症中心與美國SEER的統計數據顯示：中國結直腸癌5年生存率為56.9%，美國結直腸癌5年生存率為64.6%。與美國相比，我國結直腸癌5年生存率較低。

隨著結直腸癌發病率的逐步上升，臨床發現，結直腸癌具有家族聚集性。例如，有患者因結直腸癌晚期去世，而患者的父母、姐姐、弟弟也因結直腸癌去世。

也就是說，如果在某一個家族中發現一個結直腸癌患者，那麼，與他有血緣關係的親屬發生結直腸癌的概率是如同人的2-3倍。這就是結直腸癌高發人群。

除此之外，還有哪些人也有結直腸癌的患病風險？

第一，結直腸癌高發區（如浙江、上海、江蘇）的40歲以上中老年人群。年齡越大，結直腸癌的發病率越高；

第二，有結直腸癌癌前病變者。結直腸癌的癌前病變包括接直腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸血吸蟲病、遺傳性非息肉病性結腸癌和家族性腺瘤性息肉病等；

第三，結直腸癌手術治療後患者。術後第一年進行1次結直腸癌檢查，如正常，3年後再複查；再次複查仍正常者，可每5年進行1次腸鏡檢查。任何一次檢查發現腺瘤，都需要引起重視；

第四，炎症性腸病（克羅恩病和潰瘍性結腸炎）、有腸道癥狀者及盆腔接受過放射治療的患者。

需要再三提醒的是，上述高危患者如果出現不良癥狀和反應，應及時到醫院進行進一步檢查，以排除結直腸癌的可能。

結直腸癌如何實現早期發現？

談及結直腸的診斷，則不得不提及腸鏡檢查。這是目前最直觀、最能準確反應腸道情況的檢查手段。

腸鏡檢查主要可以利用一條可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管（長約140cm），由肛門逐步進入大腸，來檢查大腸各部位病變。

它可完整、清晰地觀察整個腸道內部，並能對可疑部位進行拍照、錄像、取組織等操作。

不過，受到醫療資源、醫療條件、適應證等因素的影響，腸鏡的篩查普及度有限，進而，體格檢查、大便隱血、腫瘤標誌物、消化系統X線造影、CT模擬結腸鏡、血常規、糞常規、肝腎功能、CT磁共振等輔助手段也成為發現結直腸癌的主要手段。

大便隱血檢查也是重要的篩查手段，無痛無創，只需取一點稀釋的糞便就可以進行。如果隱血陽性，則認為是腸癌高危因素，應及時進行腸鏡及其他必要檢查明確診斷；

腫瘤標誌物是腫瘤組織分泌到血液中的一類分子，腸癌相關的主要有癌胚抗原CEA和糖抗原CA19-9。一般認為，腫瘤標誌物異常升高不一定提示患有腸癌，但也屬於高危因素；

鋇劑灌腸X線檢查將硫酸鋇從肛門注入腸道，使得腸管病變更容易在X線下觀察到，但1cm以下的小病變很難看出來，而且無法取組織活檢，正在逐漸被內鏡替代。

當下，結直腸癌早期篩查手段有限，建議高危人群至少5年進行一次腸鏡檢查，並結合大便隱血檢查、腫瘤標誌物等輔助手段，將結直腸癌扼殺在萌芽階段。